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ダイヤモンドの情報
カラット数 ｃｔ　
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地金の種類をお答えください。 １、Ｋ１８（１８金）
２、Ｐｔ９００（プラチナ９００）
３、Ｋ１８＆Ｐｔ９００（コンビネーション
４、その他
カラーグレード
その他　色名
クラリティー
カット
寸法 - X MM
品物の状態は？ 　 リング
ペンダント
ネックレス
ルース(裸石)
その他
鑑定書、鑑別書の有無 １、有る 　 ２、無い
鑑定、鑑別会社を
お答えください。		 １、中央宝石研究所
２、全国宝石学協会
３、ＡＧＴジェムラボラトリー
４、日本ジェムテスティングセンター
５、宝石科学アカデミー
６、日本宝石学協会
７、ジェムサイエンスラボラトリー
８、ユニバーサルジェムラボラトリー
９、ジャパンジェムグレーティングセンター
１０、日米宝石鑑別センター
１１、ダイヤモンドグレーディングラボラトリー
１２、全日本宝石研究所
１３、その他
購入時期
(西暦でご記入ください)		 年 月 日頃
（およそで構いません）
購入金額 円
購入したお店
売却希望金額 円以上
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性別 男性　 女性
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